Ни вдохнуть, ни выдохнуть

Круп, ис­тинный и ложный

Круп — это заразное инфекционное заболевание. Как правило, вызывается вирусами, в редких случаях — бактериями. Круп вызывает спазматическое сужение просвета (стеноз) гортани. Чаще всего наблюдается в возрасте 1-5 лет. Различают круп истинный и ложный. Истинный — возникает только при дифтерии, ложный — при гриппе, острых респираторных заболеваниях и многих других состояниях.
Истинный круп | У боль­но­го диф­те­ри­ей по­яв­ля­ет­ся ох­рип­лость го­ло­са, гру­бый “ла­ю­щий” ка­шель, за­труд­нен­ное ды­ха­ние. Все яв­ле­ния бо­лез­ни бы­с­т­ро на­ра­с­та­ют. Ох­рип­лость уси­ли­ва­ет­ся вплоть до пол­ной по­те­ри го­ло­са, а в кон­це пер­вой — на­ча­ле вто­рой не­де­ли за­бо­ле­ва­ния раз­ви­ва­ет­ся рас­ст­рой­ст­во ды­ха­ния в ре­зуль­та­те то­го, что ды­ха­тель­ные пу­ти за­би­ва­ют­ся гной­ны­ми плен­ка­ми. Ды­ха­ние ста­но­вит­ся слыш­ным на рас­сто­я­нии, ре­бе­нок си­не­ет, ме­чет­ся в кро­ва­ти, бы­с­т­ро сла­бе­ет, сер­деч­ная де­я­тель­ность па­да­ет и, ес­ли свое­вре­мен­но не бу­дет ока­за­на по­мощь, мо­жет на­сту­пить смерть. При пер­вых же про­яв­ле­ни­ях не­об­хо­ди­мо вы­зы­вать “ско­рую по­мощь”. Слу­чаи диф­те­рии в на­ше вре­мя встре­ча­ют­ся край­не ред­ко, по­сколь­ку де­тям де­ла­ют при­вив­ку от диф­те­рии.
Лож­ный круп | Воз­ни­ка­ет у де­тей на фо­не ре­с­пи­ра­тор­ной ви­рус­ной ин­фек­ции (грипп, па­ра­грипп, аде­но­ви­рус­ная ин­фек­ция). Мо­жет он раз­вить­ся и при ве­т­рян­ке или ко­ри. Лож­ным кру­пом (сей­час на­зы­ва­емым сте­но­зи­ру­ю­щим ла­рин­го­т­ра­хе­и­том) стра­да­ют ча­ще все­го де­ти от го­да до че­ты­рех лет, но встре­ча­ет­ся он и у груд­нич­ков, и у де­тей по­стар­ше. Чем млад­ше ре­бе­нок, тем тя­же­лее про­те­ка­ет это за­бо­ле­ва­ние. Осо­бен­но опа­сен лож­ный круп для де­тей пер­во­го го­да жиз­ни, это од­на из ос­нов­ных при­чин дет­ской смерт­но­с­ти в этом воз­ра­с­те.
Ни вдохнуть, ни выдохнутьЛож­ный круп раз­ви­ва­ет­ся на фо­не грип­па, ос­т­рых ре­с­пи­ра­тор­ных за­бо­ле­ва­ний, ко­ри, скар­ла­ти­ны, ве­т­ря­ной ос­пы, сто­ма­ти­та и дру­гих со­сто­я­ний; по­яв­ля­ют­ся за­труд­нен­ное ды­ха­ние, “ла­ю­щий” ка­шель, ох­рип­лость го­ло­са. Не­ред­ко эти яв­ле­ния бы­ва­ют пер­вы­ми при­зна­ка­ми за­бо­ле­ва­ния. В от­ли­чие от диф­те­рий­но­го кру­па, за­труд­не­ние ды­ха­ния по­яв­ля­ет­ся вне­зап­но. Ча­ще все­го, ре­бе­нок, ло­жив­ший­ся спать здо­ро­вым или с не­зна­чи­тель­ным на­смор­ком, не­о­жи­дан­но про­сы­па­ет­ся но­чью; у не­го от­ме­ча­ет­ся гру­бый “ла­ю­щий” ка­шель, мо­жет раз­вить­ся уду­шье. При лож­ном кру­пе поч­ти ни­ког­да не на­сту­па­ет пол­ная по­те­ря го­ло­са. Яв­ле­ния уду­шья мо­гут бы­с­т­ро про­хо­дить или про­дол­жать­ся не­сколь­ко ча­сов. При­сту­пы мо­гут по­вто­рять­ся в те­че­ние сле­ду­ю­щих су­ток.
Раз­вив­ший­ся впер­вые лож­ный круп мо­жет ока­зать­ся един­ст­вен­ным эпи­зо­дом в жиз­ни ре­бен­ка. Но, к со­жа­ле­нию, ча­ще бы­ва­ет, что круп по­вто­ря­ет­ся сно­ва и сно­ва. Есть ка­те­го­рия де­тей, у ко­то­рых сте­ноз гор­та­ни воз­ни­ка­ет при каж­дом на­смор­ке, при каж­дой са­мой лег­кой ин­фек­ции. В груп­пе ри­с­ка де­ти эмо­ци­о­наль­ные, воз­бу­ди­мые, с ал­лер­ги­че­с­кой пред­рас­по­ло­жен­но­с­тью. У маль­чи­ков круп встре­ча­ет­ся ча­ще, чем у де­во­чек. К 6-8 го­дам кру­пы, как пра­ви­ло, пре­кра­ща­ют­ся — ре­бе­нок их в бук­валь­ном смыс­ле “пе­ре­рас­та­ет”, так как про­свет гор­та­ни ста­но­вит­ся ши­ре, и отек ее уже не пред­став­ля­ет опас­но­с­ти для жиз­ни.
Круп мож­но спу­тать с уду­шь­ем вслед­ст­вие по­па­да­ния ино­род­но­го те­ла, но в этом слу­чае ре­бе­нок не мо­жет го­во­рить. При кру­пе же речь у ре­бен­ка со­хра­ня­ет­ся, хо­тя го­лос мо­жет стать сип­лым или пи­с­к­ля­вым. Ино­гда круп пу­та­ют с при­сту­пом брон­хи­аль­ной аст­мы, и здесь важ­но знать сле­ду­ю­щее: при кру­пе вдох — за­труд­нен­ный и шум­ный, а вы­дох поч­ти не слы­шен. Это мо­жет силь­но на­пу­гать ро­ди­те­лей — со­зда­ет­ся впе­чат­ле­ние, что ре­бе­нок пы­та­ет­ся втя­нуть воз­дух, но не ды­шит. При аст­ме же, на­обо­рот — вдох сво­бод­ный, а вы­дох за­труд­нен­ный, сви­с­тя­щий.
Еще од­но ред­кое, но очень опас­ное за­бо­ле­ва­ние, с ко­то­рым мож­но спу­тать круп — эпи­глот­тит (вос­па­ле­ние над­гор­тан­ни­ка). Так же как и при кру­пе, ре­бе­нок про­сы­па­ет­ся сре­ди но­чи, ох­ва­чен­ный па­ни­че­с­ким стра­хом. В от­ли­чие от кру­па, при эпи­глот­ти­те нет ла­ю­ще­го ка­ш­ля, ре­бе­нок ис­пы­ты­ва­ет силь­ные бо­ли в гор­ле, но мо­жет го­во­рить. Речь его бес­связ­на, он бре­дит, тем­пе­ра­ту­ра под­ни­ма­ет­ся до 102-104°F (39-40°C). Ха­рак­тер­на по­за ре­бен­ка: он пы­та­ет­ся сесть, го­ло­вка вы­тя­ну­та впе­ред, язык вы­су­нут. Ни в ко­ем слу­чае нель­зя ме­нять по­ло­же­ние го­ло­вы ре­бен­ка и на­дав­ли­вать на язык, пы­та­ясь рас­смо­т­реть гор­ло — этим мож­но мгно­вен­но пе­ре­крыть ему ды­ха­тель­ные пу­ти. Эпи­глот­тит нель­зя вы­ле­чить до­маш­ни­ми сред­ст­ва­ми, нуж­но сроч­но вы­зы­вать “ско­рую”.

Читайте также:  Диарея у ребенка

Что делать, если у ребенка впервые появились признаки ложного крупа?

Преж­де все­го — взять се­бя в ру­ки и не под­да­вать­ся па­ни­ке. По­мни­те, от ва­шей бы­с­т­ро­ты и са­мо­об­ла­да­ния за­ви­сит очень мно­гое. Чем мож­но по­мочь ре­бен­ку? Ва­ша за­да­ча — ус­по­ко­ить ма­лы­ша! У пла­чу­ще­го, воз­буж­ден­но­го ре­бен­ка на­пря­га­ют­ся мыш­цы шеи, и от это­го его со­сто­я­ние усу­губ­ля­ет­ся, ды­шать ста­но­вит­ся еще труд­нее.
Дай­те до­ступ све­же­му воз­ду­ху — от­крой­те ок­на.
Поз­воль­те ре­бен­ку за­нять удоб­ную для не­го по­зу, не ме­няй­те ему на­силь­но по­ло­же­ние го­ло­вы.
Сде­лай­те ре­бен­ку па­ро­вую ин­га­ля­цию, луч­ше ще­лоч­ную. Ес­ли у вас есть ин­га­ля­тор, при­го­товь­те го­ря­чий со­до­вый рас­твор (1 чай­ная лож­ка пи­ще­вой со­ды на литр ки­пят­ка, до­ба­вить 5 ка­пель рас­ти­тель­но­го мас­ла). Ес­ли ин­га­ля­то­ра нет, ус­т­рой­те “пар­ную” в ван­ной ком­на­те. Пу­с­ти­те в ван­ну на пол­ную мощ­ность го­ря­чую во­ду, вы­сыпь­те ту­да пач­ку со­ды. Зай­ди­те в ван­ную с ре­бен­ком и ды­ши­те го­ря­чим па­ром. Что­бы ма­лыш не пу­гал­ся, возь­ми­те с со­бой иг­руш­ку, книж­ку. Во мно­гих слу­ча­ях та­кая “пар­ная” ока­зы­ва­ет­ся эф­фек­тив­нее ин­га­ля­то­ра.
Ино­гда уда­ет­ся снять при­ступ с по­мо­щью хо­лод­но­го воз­ду­ха, вы­не­ся за­вер­ну­то­го в оде­я­ло ре­бен­ка на ули­цу или на бал­кон.
Очень важ­но “вы­па­и­вать” ре­бен­ка при кру­пе ча­с­то и по­нем­но­гу, теп­лая жид­кость, на­при­мер, чай, пре­до­хра­ня­ет от обез­во­жи­ва­ния и об­лег­ча­ет раз­жи­же­ние сли­зи в ды­ха­тель­ных пу­тях.
Мож­но сде­лать ре­бен­ку теп­лые нож­ные и руч­ные ван­ноч­ки (ес­ли у не­го нет тем­пе­ра­ту­ры — вы­ше 100°F (37.5°C).
Ино­гда, что­бы очи­с­тить ды­ха­тель­ные пу­ти ре­бен­ка от мо­к­ро­ты, нуж­но вы­звать рво­ту — для это­го на­жи­ма­ют ту­пым кон­цом лож­ки на ко­рень язы­ка.
Ни вдохнуть, ни выдохнуть
Независимо от причины, вызвавшей заболевание, происходит следующее: при вдохе воздух раздражает слизистую оболочку, что вызывает сокращение мышц — сужение гортани — и дыхание затрудняется. Слизистая оболочка гортани воспаляется и оте¬ает, а поскольку у маленьких детей просвет гортани очень узкий, то уменьшение его из-за отека даже на 1 мм вызывает затруднение дыхания. В результате сужения гортани и поражения голосовых связок появляется грубый хриплый голос и “лающий” кашель.
При­ступ кру­па мо­жет по­вто­рить­ся в сле­ду­ю­щую ночь, по­это­му сле­ду­ет по­де­жу­рить воз­ле ма­лы­ша. За­тем еще две-три но­чи луч­ше спать в его ком­на­те.
Опыт­ные ро­ди­те­ли, уже име­ю­щие на­вы­ки сня­тия при­сту­па уду­шья у ре­бен­ка и точ­но уве­рен­ные, что име­ют де­ло имен­но с кру­пом, обыч­но сра­зу да­ют ре­бен­ку ан­ти­ги­с­та­мин­ное сред­ст­во для сня­тия оте­ка. В се­мь­ях, где ре­бе­нок име­ет пред­рас­по­ло­жен­ность к кру­пу, по­сте­пен­но вы­ра­ба­ты­ва­ет­ся уме­ние справ­лять­ся с ним без гос­пи­та­ля и уде­ля­ет­ся боль­шое вни­ма­ние про­фи­лак­ти­ке.
В та­ких се­мь­ях до­ма все­гда есть ин­га­ля­тор. Обыч­но ин­га­ля­ции на­чи­на­ют де­лать при пер­вых при­зна­ках ха­рак­тер­но­го ды­ха­ния, ча­с­то это по­мо­га­ет пре­дот­в­ра­тить раз­ви­тие кру­па. Но ин­га­ля­ции го­ря­чим па­ром про­ти­во­по­ка­за­ны де­тям с по­вы­шен­ной тем­пе­ра­ту­рой — вы­ше 100°F (37.5°C). Пре­иму­ще­ст­во име­ют “хо­лод­ные” ин­га­ля­то­ры.

Читайте также:  Мода проходит, проблемы остаются

Не­об­хо­ди­мо вы­зы­вать “ско­рую”, ес­ли:

ре­бен­ку тя­же­ло ды­шать;
он бес­по­ко­ен;
тем­пе­ра­ту­ра пре­вы­ша­ет 103°F (39.5°C);
ро­ди­те­ли опа­са­ют­ся за жизнь ма­лы­ша;
ре­бен­ку труд­но гло­тать;
по­сто­ян­но те­чет слю­на;
си­не­ют гу­бы или ног­ти;
он втя­ги­ва­ет грудь;
ды­ха­ние бо­лее 80 вдо­хов в ми­ну­ту.

Ка­те­го­ри­че­с­ки за­пре­ща­ет­ся:

ста­вить гор­чич­ни­ки;
при­ме­нять рас­ти­ра­ния, со­дер­жа­щие эфир­ные мас­ла и име­ю­щие рез­кие за­па­хи (они спо­соб­ны вы­звать ре­флек­тор­ный спазм мышц гор­та­ни);
да­вать ре­бен­ку мед, ма­ли­но­вое ва­ре­нье, со­ки ци­т­ру­со­вых (они мо­гут спо­соб­ст­во­вать уси­ле­нию оте­ка, осо­бен­но, у аллер­ги­ков);
да­вать ре­бен­ку пре­па­ра­ты, по­дав­ля­ю­щие ка­шель (ка­шель вы­пол­ня­ет за­щит­ную функ­цию, и его на­до не по­дав­лять, а сти­му­ли­ро­вать).

Про­фи­лак­ти­ка

Ко­неч­но, нель­зя пол­но­стью за­щи­тить ре­бен­ка от ви­ру­сов, но мож­но за­нять­ся за­ка­ли­ва­ни­ем и об­ще­укреп­ля­ю­щи­ми ме­ро­при­я­ти­я­ми, на­блю­дать­ся у ал­лер­го­ло­га.
На ночь ребенку мож­но да­вать ан­ти­ги­с­та­мин­ные пре­па­ра­ты, ко­то­рые сни­мут отек и не да­дут слу­чить­ся при­сту­пу.
Су­ще­ст­ву­ет груп­па де­тей, у ко­то­рых лож­ный круп воз­ни­ка­ет при лю­бой про­сту­де. Это де­ти со склон­но­с­тью к ал­лер­ги­че­с­ким ре­ак­ци­ям, с по­вы­шен­ной нерв­ной воз­бу­ди­мо­с­тью, име­ю­щие лим­фо­ид­ные раз­ра­с­та­ния в об­ла­с­ти но­со­глот­ки (уве­ли­чен­ные аде­но­и­ды и мин­да­ли­ны), с ран­не­го воз­ра­с­та ли­шен­ные ма­те­рин­ско­го мо­ло­ка.
Та­ких де­тей на­до обе­ре­гать от ин­фек­ци­он­ных за­бо­ле­ва­ний, уде­лять боль­шое вни­ма­ние за­ка­ли­ва­ю­щим про­це­ду­рам, все­ми спо­со­ба­ми по­вы­шать им­му­ни­тет. А при по­яв­ле­нии пер­вых при­зна­ков про­студ­но­го за­бо­ле­ва­ния сроч­но при­ни­мать ме­ры, пре­пят­ст­ву­ю­щие раз­ви­тию кру­па. Нуж­но ув­лаж­нять воз­дух у ре­бен­ка в ком­на­те, луч­ше все­го, с по­мо­щью ув­лаж­ни­те­ля воз­ду­ха, ча­ще про­ве­т­ри­вать, про­во­дить влаж­ную убор­ку. Это осо­бен­но по­лез­но, ес­ли ре­бе­нок но­чью ды­шит ртом, и у не­го по­сто­ян­но пе­ре­сы­ха­ет гор­лыш­ко. Влаж­ность долж­на ос­та­вать­ся в пре­де­лах 50-60 про­цен­тов. Ре­ко­мен­ду­ет­ся теп­лое ще­лоч­ное пи­тье и от­хар­ки­ва­ю­щие мик­с­ту­ры, про­ти­во­ал­лер­ги­че­с­кие пре­па­ра­ты, ви­та­мин С. Но осо­бен­но важ­но для ро­ди­те­лей не вго­нять са­мих се­бя в со­сто­я­ние стрес­са и по­ча­ще вспо­ми­нать из­ре­че­ние му­д­ро­го ца­ря Со­ло­мо­на: “И это прой­дет”.
Еле­на Кац

Читайте также:  Полезные телефоны для родителей (г. Москва)

Related Post

Тиран поневолеТиран поневоле

<div class="at-above-post addthis_tool" data-url="https://natalisnn.ru/tiran-ponevole/"></div>Родители ребенка, страдающего невропатией, как правило, нервно вздрагивают, если им желают иметь много детей. Ведь их единственный малыш за несколько лет своего существования сумел превратить жизнь семьи

10 проблем, которые можно принять за синдром дефицита внимания10 проблем, которые можно принять за синдром дефицита внимания

<div class="at-above-post addthis_tool" data-url="https://natalisnn.ru/10-problem-kotorye-mozhno-prinyat-za-sindrom-deficita-vnimaniya/"></div>Точно выявить синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) у детей — непростая задача, но то, что он имеет очень схожие симптомы с другими заболеваниями, делает эту задачу

Аккуратисты с пеленокАккуратисты с пеленок

<div class="at-above-post addthis_tool" data-url="https://natalisnn.ru/akkuratisty-s-pelenok/"></div>Мамы с умилением наблюдают, как годовалый младенец разбрасывает по комнате игрушки или размазывает манную кашу по смеющейся рожице, пачкая новый костюмчик. Но со временем взрослым надоедает затевать

Top.Mail.Ru