Вчерашний день: наложение акушерских щипцов

Содержание:

  • Немного статистики
  • Как поступают сегодня?
  • Сложность расчета

В нашей почте оказалось неожиданно много писем, в которых молодые мамы упоминают о том, что их малыши появились на свет с помощью акушерских щипцов. Неужели врачи пользуются ими так часто? Оказалось, вовсе нет. Более того, этот метод считается, мягко говоря, несовременным. Слово — специалисту.

Немного статистики

Среди методов, которыми пользуются акушеры, чтобы помочь малышу появиться на свет, есть два явно устаревших: наложение щипцов и вакуум-экстракция (см. во вставке). Если в 70-80-х годах к их помощи прибегали довольно часто. То сейчас в российских клиниках это происходит в 0,6% случаев. Для сравнения: в Великобритании, но данным разных госпиталей, щипцы накладывают в 5-8%, а вакуум-экстрактор — 2-4% случаев. Кстати, старые акушеры говорили, что плох тот доктор, у которого роды заканчиваются наложением акушерских щипцов. Значит, он неверно просчитал развитие событий и не предусмотрел все возможные проблемы. Почему такая категоричность? Дело в том, что оба эти метода чреваты осложнениями и для мамы, и для ее малыша. Если у женщины они могут вызвать травму мягких родовых путей и кровотечение, то у ребенка — черепно-мозговую травму и кровоизлияние в мозг и полость черепа. Хотя эти осложнения возникают довольно редко, желание акушеров не рисковать лишний раз вполне понятно.

Как поступают сегодня?

К помощи акушерских щипцов и вакуум-экстрактора врачи ранее прибегали в следующих случаях: малышу не хватает кислорода и требуется извлечь его наружу как можно быстрее; потуги его мамы остаются слишком слабыми даже после введения лекарств; правильно расположенная плацента отслаивается раньше времени; самочувствие будущей мамы по каким-либо причинам быстро ухудшается.

Читайте также:  Эпидуральная анестезия: сложная процедура для легких родов

Как все эти проблемы акушеры решают сейчас? Они направляют свою пациентку на экстренное кесарево сечение. Благодаря многочисленным усовершенствованиям эта операция стала мягче, а появление нового, не вызывающего воспаления шовного материала в предотвращающих осложнения современных антибиотиков сделало ее безопасной альтернативой многим другим вмешательствам. Поэтому сегодня акушеры в основном делают выбор в пользу более предсказуемого варианта — кесарева сечения. Например, в том случае, если у будущей мамы близорукость средней и высокой степени (–7 и выше), из-за которой ей нельзя тужиться, Несколько десятков лет назад рождение ребенка без щипцов было бы невозможно, а сейчас он появится на свет при помощи операции.

Сложность расчета

Пользоваться акушерскими щипцами и вакуум-экстрактором можно только при определенных условиях. Оба приспособления предназначены лишь для того, чтобы помочь малышу продвигаться вперед, но не для изменения положения его головки. Щипцы накладывают только во втором периоде родов (когда ребенок выбирается наружу) и только если шейка матки раскрылась полностью (то есть на 10 см). Необходимо, чтобы к этому моменту плодный пузырь уже лопнул (обычно это происходит к концу 1-го периода родов, когда раскрывается шейка матки), а околоплодные воды излились. Очень важно, чтобы размеры костного таза женщины оказались в норме (то есть не были суженными), а окружность головки ребенка соответствовала размерам материнского таза и при этом вставилась в него правильно, то есть затылком к выходу, лицом к копчику мамы. Ни щипцы, ни вакуум-экстрактор нельзя использовать, если хотя бы одно из этих условий не соблюдено, иначе можно травмировать и маму, и малыша.

Акушерские щипцы — это металлический инструмент, напоминающий ложки. Их накладывают с двух сторон на голову малыша, а точнее — на ушки и окружающую их область. Эта процедура требует от акушера большого умения и опыта: если ложки окажутся не на боковых частях черепа, они могут повредить глаза или затылок маленького. К тому же щипцы устроены так, что не закроются, если их наложили неправильно.

Читайте также:  Когда ехать в роддом? На ''скорой'' или самостоятельно?

Щипцы делятся на два вида — полостные и выходные, в зависимости от того, где находится головка ребенка. Если она еще не миновала полость малого таза мамы, их называют полостными, а если головка вот-вот покажется снаружи — выходными. Кстати, в первом случае щипцы накладывать труднее, и опасность травмировать женщину или ребенка становится выше. Вообще же это делается так: установив ложки, аккуратными потягиваниями врач выводит головку малыша ближе к выходу, а как только она рождается, тут же снимает их, и дальше малыш выбирается уже сам. Выходные щипцы накладывают, когда маленький уже проделал почти весь путь сам, его головка показалась снаружи, а досадная заминка случилась уже буквально на последних сантиметрах пути.

Вакуум-экстрактор — это мягкая присоска, которая соединена с вакуумным насосом. Она прикрепляется к головке малыша и держится довольно плотно. Как и в случае с щипцами, доктор помогает малышу острожными потягиваниями, а как только головка маленького появляется на свет, убирает инструмент.

Нана Орджоникидзе,
акушер-гинеколог, д. м. н.
Статья из мартовского номера журнала

Авторская статья

Related Post

Время не ждет! Когда нужна стимуляция родов?Время не ждет! Когда нужна стимуляция родов?

<div class="at-above-post addthis_tool" data-url="https://natalisnn.ru/vremja-ne-zhdet-kogda-nuzhna-stimuljacija-rodov/"></div>Содержание: Сколько продолжаются нормальные роды? Причины затяжных родов Показания к стимуляции родов. Когда требуется помощь? Как происходит стимуляция родов? Как усиливают схватки? Трудно назвать более одиозную, всеми

Рубец на матке: кесарево сечение или самопроизвольные роды?Рубец на матке: кесарево сечение или самопроизвольные роды?

<div class="at-above-post addthis_tool" data-url="https://natalisnn.ru/rubec-na-matke-kesarevo-sechenie-ili-samoproizvolnye-rody/"></div>Содержание: Что представляет собой рубец на матке Факторы риска при наличии рубца Диагностика состояния рубца Возможные осложнения Особенности ведения родов с рубцом на матке Разрыв матки по

Как узнать, что скоро роды? Предвестники: 9 симптомов приближающихся родовКак узнать, что скоро роды? Предвестники: 9 симптомов приближающихся родов

<div class="at-above-post addthis_tool" data-url="https://natalisnn.ru/kak-uznat-chto-skoro-rody-predvestniki-9-simptomov-priblizhajushhihsja-rodov/"></div>Содержание: Ложные схватки Опущение живота Снижение веса Изменение стула Снижение аппетита Изменение эмоционального состояния Изменение поведения ребенка Дискомфортные ощущения Отхождение слизистой пробки Самые частые вопросы, которые задают

Top.Mail.Ru